Ventilation par fonction de protection sociale et de santé (COFOG) des dépenses des administrations publiques

Dans les pays de l’OCDE, la protection sociale et la santé sont en moyenne les postes de dépenses les plus importants. La disponibilité des données pour les pays de l’OCDE-UE et certains autres pays Membres de l’OCDE permet d’examiner plus en détail ces grands postes de dépenses. Les dépenses sociales et de santé sont d’autant plus importantes que de nombreux pays de l’OCDE-UE partagent des défis communs. Ces défis sont associés à l’évolution de leurs profils démographiques (allongement de l’espérance de vie et/ou faible taux de fertilité) ainsi qu’à la rapidité de l’évolution technologique dans le secteur de la santé et à l’augmentation des prix des traitements.

En moyenne, le poste de dépenses le plus important dans le domaine de la protection sociale est celui des pensions de retraite, qui a représenté 10.5 % du PIB en 2019, s’échelonnant de 13.8 % en Grèce à 3 % en Irlande (tableau 2.27). Entre 2009 et 2019, en moyenne, les dépenses de pensions de retraite en proportion des dépenses totales de protection sociale ont augmenté de 2.4 points de pourcentage, soit l’augmentation la plus importante parmi toutes les catégories de protection sociale. La catégorie des allocations de chômage (2.8 points de pourcentage) est celle qui a le plus diminué (tableau en ligne G.18).

Le deuxième poste de dépenses sociales le plus important est celui des indemnités de maladie et des pensions d’invalidité, qui représentait 2.7 % du PIB en 2019. Cependant, cette proportion variait entre 6.9 % du PIB en Norvège et 0.01 % en Colombie. Toutefois, dans le cas de la Norvège, les dépenses de ce poste ont diminué de 2.2 points de pourcentage en proportion des dépenses totales de sécurité sociale entre 2009 et 2019, tandis qu’elles sont restées pratiquement stables, en moyenne, pour 22 pays de l’OCDE-UE. Les dépenses consacrées à la famille et aux enfants constituent le troisième poste de dépenses le plus important, s’établissant à 1.8 % du PIB en moyenne dans les pays de l’OCDE-UE et s’échelonnant entre 4.2 % du PIB au Danemark et 0.58 % en Suisse. Entre autres pays, le Danemark dispose d’un système de politique familiale généreux, avec des congés parentaux étendus et des allocations familiales. Ce système vise à permettre aux parents de concilier vie professionnelle et vie familiale, à garantir un partage plus équitable du travail rémunéré et non rémunéré entre les hommes et les femmes, ainsi qu’à fournir des solutions de soins dans l’intérêt supérieur des enfants. En Suisse, les allocations familiales doivent faire l’objet d’une demande des récipiendaires. Elles sont définies au niveau des cantons, versées par les employeurs et financées via des fonds de compensation familiale.

Concernant les dépenses de santé, l’infrastructure hospitalière, qui inclut les équipements et installations médicaux fixes, constitue le poste de dépenses le plus important, à 3.1 % du PIB en moyenne dans les pays de l’OCDE-UE et dans certains pays comme l’Australie (2.7 %) et le Royaume-Uni (5.63 %) (tableau 2.28). Entre 2009 et 2019, ce poste a diminué de 0.19 point de pourcentage en moyenne en proportion des dépenses totales de santé. Cela pourrait s’expliquer en partie par une diminution de la durée moyenne des séjours à l’hôpital. Logiquement, le deuxième poste de dépenses le plus important dans le domaine des soins de santé est celui des services ambulatoire, qui représentent 2.3 % du PIB. Les dépenses consacrées aux services ambulatoires couvrent les services fournis à domicile ou dans des services de consultation, entre autres, et elles ont augmenté de 1.2 point de pourcentage du PIB entre 2009 et 2019. En 2019, la Finlande (3.17 %) et la Suède (3.16 %) sont les pays qui ont consacré le plus de dépenses aux services ambulatoires, tandis que ce sont la Suisse (0.19 %) et l’Estonie (0.58 %) qui y ont consacré le moins de dépenses. Le troisième poste de dépenses de santé dans les pays de l’OCDE-UE est celui des produits, appareils et équipements médicaux, avec 1.1 % du PIB, de même en Australie (0.77 %) et au Royaume-Uni (0.46 %). Dans le cas des pays de l’OCDE-UE, ce poste a diminué de 1.5 point de pourcentage en proportion des dépenses de totales de santé entre 2009 et 2019 (voir le tableau en ligne G.19).