Tableaux de bord des services rendus aux citoyens

Interprétation des tableaux de bord

Chaque tableau de bord se concentre sur une dimension du cadre (accessibilité, réactivité ou qualité) et compare tous les services (éducation, santé et justice). Pour chaque indicateur, les pays sont classés en trois groupes :1) vert pour les valeurs supérieures (ou inférieures, en fonction de l’indicateur) à un écart-type par rapport à la moyenne, 2) rouge pour les valeurs inférieures (ou supérieures, en fonction de l’indicateur) à un écart-type par rapport à la moyenne, 3) orange pour les valeurs situées dans un écart-type de la moyenne.

De plus, chaque pays est classé parmi les pays pour lesquels des données sont disponibles, afin de fournir des informations supplémentaires sur les performances (le pays avec la meilleure performance est classé numéro 1). Si plusieurs pays affichent la même valeur pour un indicateur, ils se voient attribuer le même rang.

Quand on dispose d’indications sur l’évolution du score, des flèches indiquent si le bilan du pays s’est amélioré (↑), s’est dégradé ( ↓) ou est resté stable (→). Sauf indication contraire, le critère pour afficher une amélioration (dégradation) est une augmentation (baisse) d’un point de pourcentage (si l’indicateur est exprimé en pourcentage) ou de 1 %.

La dernière ligne du tableau indique l’année de base et l’année de référence, à des fins de comparaison.

Accessibilité des services

La plupart des pays de l’OCDE ont mis en place une couverture des soins de santé universelle, dans le cadre de régimes d’assurance privés ou publics. Par rapport à 2014, le taux de couverture est resté stable dans la plupart des pays de la tête du classement. En Grèce, du fait de dernière la crise économique, environ 30 % de la population a perdu l’accès aux soins ; toutefois, en 2018, le pays a de nouveau mis en place une couverture universelle, car il avait adopté en 2016 une loi réparatrice destinée à assurer le financement du régime et à rétablir la couverture universelle. En Lituanie, la couverture des soins de santé a augmenté de 6 points de pourcentage entre 2014 et 2018. Le Fonds national d’assurance santé offre une couverture à l’ensemble des résidents du pays, sous réserve de confirmation du statut d’assurance ; par conséquent, les 2 % de personnes qui ne sont pas couvertes peuvent être des personnes ayant perdu leur emploi et qui ne se sont pas acquittées des contributions obligatoires au système de santé, ou encore des personnes vivant à l’étranger et enregistrées en tant que résidents (OCDE/Observatoire européen, 2019). À l’inverse, le Mexique a enregistré une diminution de son taux de couverture des soins de santé, qui est passé de 93 % en 2014 à 88 % en 2018, parallèlement à une baisse des dépenses consacrées à la santé en proportion du PIB (OCDE, 2021).

L’éventail des services couverts par les régimes d’assurance maladie et le poids des frais de santé supportés in fine par le patient (le « reste à charge ») varient selon les pays de l’OCDE. Au Mexique par exemple, compte tenu de la couverture limitée des soins de santé, une part importante des dépenses de santé est supportée par les citoyens. Néanmoins, le poids du reste à charge dans la consommation des ménages n’indique pas, en soi, si les citoyens ont accès aux soins. Pendant la pandémie de COVID-19, une grande partie des citoyens ont dû renoncer à des soins en raison du confinement et de l’indisponibilité de solutions à distance telles que la télémédecine. Par exemple, en Allemagne, le reste à charge dans les dépenses de santé est conforme à la moyenne des pays de l’OCDE, mais une plus grande proportion de citoyens que dans d’autres pays ont pu honorer leurs rendez-vous chez le médecin.

Dans tous les pays de l’OCDE, les systèmes éducatifs assurent un accès universel à la scolarité pour les enfants en âge de scolarisation obligatoire, un âge qui varie toutefois selon les pays. L’accès aux établissements d’éducation de la petite enfance et d’enseignement supérieur dépend en partie des ressources publiques mises à disposition pour leur financement. En Colombie par exemple, une part importante des dépenses consacrées à l’éducation (de l’enseignement primaire au supérieur) provient de sources privées, ce qui se traduit par des taux d’inscription plus faibles des enfants de quatre ans dans l’enseignement préprimaire et primaire d’une part, et des jeunes de moins de 25 ans dans l’enseignement supérieur d’autre part. Dans d’autres cas, comme en Finlande où il existe un système de suivi (c’est-à-dire que les étudiants se voient attribuer des classes ou des cursus éducatifs spécifiques dans l’enseignement secondaire selon leurs progrès), les relations entre le financement public et les taux d’inscription aux deux extrémités du cycle de l’éducation ne sont pas linéaires.

La part élevée du financement privé dans certains pays est due aux bourses et transferts aux individus ou aux établissements privés. Le Royaume-Uni, par exemple, affiche un taux de scolarisation de 100 % dans l’enseignement préélémentaire car tous les enfants ont droit, dès l’âge de quatre ans, à quinze heures d’accueil gratuit dans un établissement public ou privé. En 2018, le Chili a adopté une loi qui établit que l’enseignement supérieur est un droit, et qu’il doit donc être accessible à tous sans discrimination. Pour mettre en application cette loi, les universités peuvent faire une demande de financement auprès des autorités publiques afin d’être en mesure de fournir un enseignement supérieur gratuit, mais elles n’y sont pas obligées. Le Chili a atteint le taux de scolarisation des moins de 25 ans le plus élevé de l’OCDE, qui a également progressé entre 2013 et 2018. Le taux de première inscription dans l’enseignement supérieur avant 25 ans y a également progressé entre 2013 et 2018.

Afin d’accéder à la justice, les citoyens doivent à la fois être informés de leurs droits et des mécanismes existant pour régler leurs litiges et être en mesure d’assumer les coûts liés aux procédures. Selon les données du World Justice Project (WJP), c’est au Danemark, en Allemagne et aux Pays-Bas que la justice civile est la plus abordable et la plus accessible pour les citoyens. Les mécanismes alternatifs de règlement des litiges (MARL) représentent un moyen pour régler les différends sans recourir aux tribunaux. L’enquête menée par le WJP auprès d’experts porte sur l’intégrité des arbitres, les coûts et les délais des MARL et la mise à exécution des accords amiables conclus à la suite de contentieux commerciaux. Selon ces données, c’est en Estonie, au Japon, en Corée et en Norvège que les MARL sont les plus accessibles, impartiaux et efficaces.

Réactivité des services

La communication entre les prestataires de soins et les patients contribue à améliorer l’implication des patients dans leur propre santé, en leur permettant de prendre des décisions éclairées quant aux soins qu’ils reçoivent. Tandis que la plupart des patients des pays de l’OCDE pour lesquels des informations sont disponibles rapportent que leur médecin explique toujours ou souvent les choses d’une manière compréhensible pour eux, en Australie et Nouvelle-Zélande, c’est le cas de pratiquement tous les patients.

De longs délais d’attente peuvent conduire à une aggravation des symptômes des patients et réduire leur satisfaction à l’égard des soins de santé. Dans la majorité des pays pour lesquels des informations sont disponibles, entre 2016 et 2020, on constate une augmentation de la proportion de citoyens qui n’ont pas pu obtenir un rendez-vous le jour même ou le lendemain la dernière fois qu’ils ont eu besoin de soins. L’Allemagne est le seul pays à avoir observé des améliorations pendant cette période, et c’est également celui qui a obtenu les meilleures performances. Certains pays, comme la Suède, sont plus prompts à intervenir dans le cas d’une chirurgie élective (comme la cataracte) qu’ils ne le sont pour donner des rendez-vous avec des praticiens généralistes. Dans d’autres pays, comme en Australie, la situation est inverse.

Les systèmes d’éducation réactifs sont ceux qui parviennent à maintenir les étudiants dans le système éducatif jusqu’à ce qu’ils aient acquis les compétences nécessaires pour réussir sur le marché du travail. Dans l’ensemble de l’OCDE, l’âge de fin de la scolarité obligatoire varie entre 16 ans pour la Colombie et 19 ans pour l’Islande et la Suisse. Ces deux derniers pays sont, avec le Luxembourg, les Pays-Bas et la Suède, ceux qui présentent la plus petite proportion de jeunes âgés de 15 à 29 ans qui ne sont ni en emploi, ni scolarisés, ni en formation (NEET), et la situation s’améliore dans presque tous ces pays. La plupart de ces pays ont en commun les efforts qu’ils déploient pour s’assurer que tous élèves ont accès aux ressources nécessaires à l’apprentissage. Les directeurs d’établissement d’enseignement rapportent que ces pays leur apportent les ressources matérielles nécessaires (de l’infrastructure aux manuels scolaires) pour dispenser l’enseignement, et dans le cas de la Suède, le personnel éducatif aide les élèves à faire leurs devoirs en cas de besoin. Dans le cas du Chili, par exemple, le système scolaire n’est pas très réactif aux besoins des élèves : même si le pays présente les taux de scolarisation les plus élevés dans l’enseignement supérieur, il affiche l’un des taux de NEET les plus élevés.

Les retards dans la résolution des affaires judiciaires peuvent amener les plaignants à renoncer à leurs démarches, ou encore entraîner des coûts inutiles et les dissuader de recourir à la voie légale pour résoudre leurs futurs problèmes. Le temps nécessaire pour résoudre une affaire dépend des procédures suivies pour l’attribution et la résolution des affaires, de la complexité de l’affaire, du nombre d’agents travaillant pour le système judiciaire, du nombre d’affaires entrantes et du recours à la technologie pour réduire le travail administratif, entre autres facteurs. Parmi les pays pour lesquels on dispose de données, la Hongrie, la Lituanie et les Pays-Bas affichent le temps de résolution le moins élevé pour les affaires civiles et commerciales (contentieuses et non contentieuses) traitées par les tribunaux de première instance ainsi que pour les affaires administratives.

Qualité des services

La prestation de services publics vise à améliorer la qualité de vie et le bien-être des citoyens dans différents domaines. Les systèmes de santé sont par exemple chargés de protéger les citoyens des risques sanitaires, tandis que le système judiciaire remplit pour sa part une fonction importante en garantissant l’état de droit et le respect des droits humains, ce qui donne à la population un sentiment de sécurité. Les systèmes scolaires ont pour mission de doter les élèves des connaissances, compétences et outils dont ils auront besoin pour évoluer tout au long de leur vie.

Il appartient au système de santé d’éviter les problèmes de santé (prévention) et de traiter les problèmes aigus ou chroniques lorsqu’ils surgissent (traitement). Par exemple, le diabète est une pathologie chronique pour laquelle il existe des traitements éprouvés qui, pour la plupart, peuvent être dispensés au niveau des soins primaires dans le but d’éviter les hospitalisations inutiles. D’autres pathologies, comme l’accident ischémique et le cancer du sein, peuvent être traitées une fois détectées. Le système de santé japonais est efficace pour traiter l’accident ischémique et le cancer du sein, et le taux de mortalité dans les 30 jours suivant une hospitalisation pour accident vasculaire cérébral s’est amélioré entre 2007 et 2017. D’autres pays, comme la Lituanie et la Pologne, sont moins efficients pour prévenir et traiter les problèmes de santé, même si la situation s’améliore. Certains pays, comme la Corée, obtiennent de meilleurs résultats pour un ou deux de ces indicateurs que pour les autres.

Les systèmes éducatifs les plus performants sont ceux qui combinent qualité et équité, comme c’est le cas du Canada et de l’Estonie qui affichent les meilleures performances globales en ce qui concerne la compréhension de l’écrit dans le cadre de l’enquête PISA, ainsi que les plus faibles proportions d’élèves se situant en dessous du niveau 2 de compétences (ce qui signifie que les élèves sont capables d’identifier l’idée principale d’un texte, de trouver des informations en se basant sur des critères explicites et de réfléchir à la finalité et à la forme de textes lorsqu’on leur demande de le faire) et la plus faible variance des scores expliquée par le milieu socio-économique des élèves. Au contraire, la République slovaque présente l’une des pires performances pour tous ces indicateurs.

S’agissant du système judiciaire, le WJP recueille des données sur la mise en application du droit dans le monde entier au travers d’enquêtes menées auprès d’experts et auprès du grand public. Les questions portent sur la probabilité que les individus se fassent eux-mêmes justice ; que les autorités influencent un juge dans le cadre d’une action contre l’État ; et que les décisions de justice soient exécutées. Au Danemark et en Norvège, les systèmes judiciaires sont efficaces et impartiaux, et les litiges sont résolus de façon pacifique.