Documents de travail du Département des Affaires économiques de l'OCDE
Documents de travail du Département des affaires économiques de l’OCDE recouvrant toutes les activités de ce département : conjoncture économique, analyse politique et projections ; politique fiscale, dépenses publiques et fiscalité ; questions structurelles dont le vieillissement, la croissance et la productivité, la migration, l’environnement, le capital humain, le logement, les échanges et les investissements, les marchés de l’emploi, la réforme réglementaire, la concurrence, la santé et d’autres thèmes.
- ISSN: 18151973 (online)
- https://doi.org/10.1787/18151973
Réformer le système de santé très apprécié mais coûteux de l'Autriche
Le système de santé autrichien, très apprécié, qui dispense des soins de qualité et aisément accessibles, est néanmoins
coûteux. Sa structure de gouvernance et de financement est très compartimentée et le recours à l’hospitalisation est
excessif. L’entrée dans le secteur et la concurrence sont de facto limitées sur la plupart des marchés de la santé. Le
système est donc régi par l’offre et ne dispose pas de mécanismes précis permettant d’optimiser la dépense selon un
bon rapport coûts-avantages. Les modes de vie de la population ne favorisent pas non plus de bons résultats en
matière de santé et il existe d’amples disparités entre les groupes sociaux, ce qui constitue un risque pour l’avenir. Le
présent document de travail passe en revue les mesures prises par les autorités autrichiennes face à ces défis et
formule des recommandations fondées sur l’expérience des pays de l'OCDE. Les priorités qu’il est proposé de retenir
sont les suivantes : i) définir plus précisément les responsabilités respectives au sein du système en matière de
performance, de financement et de dépenses ; ii) mettre en application un plan de capacités pour les soins hospitaliers
et ambulatoires financés sur fonds publics, iii) mettre en place dans tous les services des mécanismes de rémunération
en fonction de la performance, iv) favoriser la transition vers une « intégration des soins » en veillant à un meilleur
équilibre entre soins préventifs, soins ambulatoires, soins hospitaliers, soins de réadaptation et soins de longue durée,
v) promouvoir des modes de vie sains et suivre les progrès par rapport aux objectifs nationaux de santé (comme des
repères de taux d’obésité et de surpoids), et vi) mieux définir les perspectives et les scénarios budgétaires à moyen
terme qui se profilent pour le système.
Ce document de travail est une version légèrement révisée et complétée du chapitre spécial de l'Etude économique de
l'OCDE de l’Autriche 2011 (www.oecd.org/eco/etudes/autriche).
Keywords: dépenses publiques, efficacité, institutions et politiques de santé, système de santé, Autriche
JEL:
H51: Public Economics / National Government Expenditures and Related Policies / Government Expenditures and Health;
I11: Health, Education, and Welfare / Health / Analysis of Health Care Markets;
I12: Health, Education, and Welfare / Health / Health Behavior;
I18: Health, Education, and Welfare / Health / Health: Government Policy; Regulation; Public Health
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