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Los países de la OCDE están tratando, cada vez más, de controlar los gastos en servicios de salud y reducir las presiones fiscales causadas por el envejecimiento de la población, el aumento de ciertas enfermedades crónicas y los objetivos de ahorro público, lo cual, como resultado de la crisis financiera global, en ocasiones implica reducir costos significativamente. Desde 2009 el gasto per cápita total en salud disminuyó en 11 de los 34 países de la OCDE. México asigna aproximadamente 6% de su producto interno bruto a la salud, siendo uno de los países de la OCDE con uno de los gastos per cápita en salud más bajo.
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El gasto en salud representa alrededor del 9% del PIB en los países miembros de la OCDE y es uno de los rubros de gasto más importante, que además enfrenta crecientes desafíos vinculados al envejecimiento de la población y ambientes socioeconómicos demandantes. Al mismo tiempo, reformar la contratación pública es, a menudo, un aspecto importante en los esfuerzos que hacen los gobiernos para mejorar la transparencia, la integridad y la efectividad en el uso de sus recursos públicos.. En salud pública, particularmente, mejorar las prácticas de contratación puede, no solamente contribuir a controlar los gastos en los servicios de salud, sino también mejorar la provisión de servicios de alta calidad.
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Este capítulo proporciona una visión general del alcance y metodología de la presente revisión de los procesos de contratación pública. En él se explica el rol del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en el sistema de seguridad social mexicano. Se presentan también los retos así como las iniciativas recientemente tomadas por el ISSSTE para mejorar la estructura de sus contrataciones, optimizar recursos humanos y financieros, y mejorar los resultados de atención en salud.
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Este capítulo describe cómo la contratación es organizada y llevada a cabo en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en México. El análisis se focaliza en las compras centralizadas realizadas por las unidades de la Dirección de Administración del ISSSTE. El capítulo incluye una revisión del ámbito regulatorio, una valoración de los procesos de planeación, presupuesto, coordinación y los retos del ISSSTE, y proporciona recomendaciones para lograr mejoras. Al final del capítulo se anexa un plan de acción para el establecimiento de la Unidad de Coordinación de Contratación Pública en el ISSSTE.
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Este capítulo trata la investigación de mercados en las contrataciones públicas del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en México. El capítulo provee recomendaciones para mejorar la inteligencia de mercados en la identificación de oportunidades eficientes en costo beneficio, y el desarrollo de estrategias que satisfagan las necesidades de compra, basados en las buenas prácticas de la OCDE. Se anexa al final del capítulo un plan de acción para la formalización y refuerzo de la Unidad de Inteligencia de Mercados del ISSSTE.
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Este capítulo analiza los aspectos de la contratación relacionados con la provisión, por parte de contratistas externos, de servicios médicos integrales al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en México. Se incluyen recomendaciones para acciones posteriores. También se dan ejemplos concretos de criterios para evaluar licitaciones para servicios médicos y dos casos de estudio sobre contratación de servicios médicos, uno de ellos del ISSSTE y otro de Chile.
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Este capítulo se enfoca en el uso de las excepciones para los procesos de contratación pública por parte de las unidades centrales y las delegaciones regionales del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en México. En él se analiza la frecuencia de los contratos adjudicados directamente y las justificaciones más frecuentes para no abrirlos a concurso público. El capítulo provee recomendaciones para incrementar las licitaciones públicas y subraya la importancia de profesionalizar el equipo humano del ISSSTE, mejorar el diseño de los concursos y la recolección consistente de información.
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A fin de avanzar en la aplicación de las recomendaciones propuestas en el estudio de la OCDE, el ISSSTE ha establecido una serie de acciones con el fin de promover transparencia e eficiencia en el sistema de contratación pública del Instituto. Cada una de estas acciones se inscribe en la agenda que ha construido el Instituto, que se encuentra inmerso en un proceso de transformación continuo y profundo.