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En las últimas décadas, la salud de los ciudadanos ha mejorado significativamente en todo el mundo. En los países de la OCDE, la esperanza de vida ha aumentado en un promedio de más de 10 años desde 1960. Sin embargo, los sistemas de salud están bajo creciente presión. Los factores de riesgo para la salud están cambiando ya que la población envejece y hay una creciente ola de enfermedades crónicas relacionadas con un estilo de vida poco saludable. En este contexto, el gasto público en salud se incrementa, amenazando la sostenibilidad fiscal de los sistemas de salud.
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Los estudios de la OCDE demuestran que el gasto en salud es la variable que más contribuye al estado de salud. Sin embargo, las oportunidades de los gobiernos para aumentar el gasto público pueden ser limitadas. Por lo tanto, el gasto eficiente a través de buenas prácticas de contratación pública es una variable clave para mejorar la cantidad y calidad de los productos y servicios de salud en forma oportuna, contribuyendo así a mejorar los indicadores de salud. Al mismo tiempo, la contratación pública es la actividad gubernamental más vulnerable al mal gasto, el fraude y la corrupción debido a su complejidad, el tamaño de los flujos financieros que genera, y la estrecha interacción entre los sectores público y privado.
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El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) es un importante proveedor de servicios de salud pública en México, el cual cubre más de 12 millones de beneficiarios constituidos por empleados del sector público (activos o jubilados) y sus familiares. El Panorama que se presenta aquí describe el papel del ISSSTE y los servicios que presta en el sistema de salud mexicano. Además subraya cómo la práctica de una buena gobernanza dentro de su sistema de contratación pública mejora la salud de sus beneficiarios.
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En este capítulo se describe la estructura y organización de la función de contratación pública del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). De igual forma, se evalúan los comités y los mecanismos que el ISSSTE utiliza para coordinar el alto número de unidades de contratación y para asegurar la comunicación con estas unidades.
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Este capítulo proporciona una visión general del marco normativo aplicable a las actividades de contratación del Instituto Mexicano de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). De igual forma, presenta los recientes esfuerzos realizados a nivel federal para aumentar la claridad y eficacia de dicho marco normativo. Finalmente, se describe cómo consultas, así como las ex ante y ex post Evaluaciones de Impacto Regulatorio (MIR), pueden ser implementadas por el ISSSTE en el desarrollo y revisión de los instrumentos internos utilizados para regular su función de contratación.
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En este capítulo se analiza la estructura de control interno y la división de responsabilidades en relación con la contratación pública dentro del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Igualmente, se indica cómo la dependencia del ISSSTE sobre las actividades de auditoría de las Oficinas de Control Interno de la Secretaría de la Función Pública y la escasa comunicación entre ellos, obstaculizan las mejoras que podrían introducirse en la función de contratación y la aplicación de la gestión basada en los riesgos. Por último, se describe el sistema de gestión de riesgos en el lugar y evalúa las fortalezas y deficiencias de los cambios recientemente implementados.
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Este capítulo identifica cómo el papel estratégico de la función de contratación podría ser mejor reconocido por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y muestra la falta de coherencia en su sistema debido en parte a la falta de un plan de contratación organizacional. De igual forma, se describe cómo la contratación pública es utilizada por el gobierno federal mexicano y el ISSSTE para fomentar objetivos socioeconómicos, en particular para apoyar la participación de pequeñas y medianas empresas. Por último, el capítulo demuestra cómo la falta de datos y de un sistema adecuado de gestión del desempeño dificulta la toma de decisiones basada en la evidencia y la gestión eficaz de la función de contratación del ISSSTE.
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En este capítulo se describen las iniciativas de consolidación más positivas realizadas por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Por otro lado, se describe cómo la falta de comunicación y las evaluaciones de impacto limitan los beneficios de estas iniciativas y cómo las oportunidades de consolidación aún siguen sin aprovecharse. El nivel de competencia alcanzado en las actividades de adquisición del ISSSTE también es discutido, incluyendo la oportunidad de reducir el uso de las excepciones en la licitación pública. Por último, y tomando en cuenta la experiencia de los países de la OCDE, el capítulo presenta los beneficios y retos para el ISSSTE de aumentar el uso de instrumentos contractuales flexibles, y de diversificar la evaluación y los métodos de selección utilizados por la organización.
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En este capítulo se identifican deficiencias en el ciclo de contratación pública del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), desde la identificación del requerimiento (por ejemplo la insuficiencia de inteligencia de mercado y las especificaciones poco claras o restrictivas) hasta la evaluación y la gestión de contratos (incluida la inspección a la entrega y gestión del stock). De igual forma, se explica cómo la relación con los proveedores y su rendimiento podrían ser mejorados a través de actividades tales como reportes verbales, la gestión del rendimiento, y una mejora en la facturación y en los procesos de pago. Por último, este capítulo describe los recientes esfuerzos del ISSSTE para abordar algunas de estas deficiencias y las medidas que podrían solucionarlas, todo esto basándose en las buenas prácticas de otros países de la OCDE.
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En este capítulo se describe la fuerza laboral actual en el área de contratación del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Se evalúan principalmente las capacidades y las habilidades de la fuerza laboral para desempeñar sus funciones en el área de contratación. En particular, se discute la planificación de la fuerza laboral del ISSSTE y las prácticas de gestión (por ejemplo, la contratación, el ascenso y la gestión del rendimiento) y se destaca la importancia de mejorar la formación del personal de adquisiciones y su desarrollo a través de la gestión de competencias. La experiencia de varios países de la OCDE es presentada para ilustrar las posibles mejoras en la gestión de los recursos humanos del ISSSTE.
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En este capítulo se describe el entorno actual de TI en el ISSSTE y se destaca cómo la ausencia de sistemas informáticos integrados que cubran el ciclo completo de contratación puede obstaculizar la eficiencia y la gestión de las actividades de contratación en base a la información. La lenta adopción de la contratación electrónica también se analiza, describiendo la necesidad de crear conciencia y capacidad, tanto dentro de la organización, así como con sus proveedores.
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En este capítulo se describe cómo el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) da a conocer la información sobre sus compras de manera proactiva a través de herramientas basadas en la web, así como a través de solicitudes de información. También, describe cómo el escrutinio de la sociedad sobre las actividades de contratación se facilita mediante el uso de "testigos sociales".
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Este capítulo hace hincapié sobre cómo la contratación pública está particularmente expuesta a la corrupción sobretodo en el sector farmacéutico y de salud. En él se describen los esfuerzos realizados por México y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) para luchar contra la corrupción y el delito en las contrataciones. El capítulo también discute la necesidad del ISSSTE de complementar su actual enfoque disciplinario a la gestión de riesgos a la integridad con una estrategia basada en valores. Diversas herramientas y mecanismos para fortalecer la detección, el monitoreo y el manejo de la corrupción (por ejemplo, focos rojos, análisis de datos y una mejor protección para los denunciantes (whistleblowers) son también abordadas en este capítulo.