La situation budgétaire de l’Estonie est bien meilleure que celle de nombreux pays de l’OCDE ; ce pays se distingue en effet par un secteur public relativement resserré et les autorités s’y efforcent de faire un usage efficient des ressources existantes. Les soins de santé et les collectivités locales ont été particulièrement frappés par la diminution des ressources, qui s’explique par la chute sans précédent du PIB enregistrée pendant la récession. Alors que le retour à des recettes abondantes ne devrait pas être immédiat, la difficulté va consister à offrir les mêmes prestations avec moins d’argent, mais ce sera peut-être aussi l’occasion de reconsidérer la fourniture des services publics. Le secteur des soins de santé est dominé par l’État et comporte une marge d’amélioration de l’efficience. Du côté de l’offre, il serait utile de poursuivre la rationalisation du réseau hospitalier existant et de mettre l’accent sur les soins primaires, tout en veillant à préserver la norme de qualité des soins. Du côté de la demande, un certain nombre de signaux de marchés sont déjà en place, par exemple les honoraires ou les franchises sur les médicaments.