Études de l'OCDE sur les politiques de santé

ISSN :
2074-3211 (online)
ISSN :
2074-3203 (print)
DOI :
10.1787/20743211
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Cette série étudie comment les États membres de l’OCDE affrontent l’escalade des coûts de leurs systèmes de santé, la demande croissante de médecins ou d’infirmiers, tout en contribuant soutien à une industrie nationale de grande valeur mise à contribution par des politiques tarifaires relatives aux prix de vente et au remboursement des produits pharmaceutiques.

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Améliorer la performance des soins de santé

Améliorer la performance des soins de santé

Comment mesurer leur qualité You do not have access to this content

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Author(s):
OECD
Publication Date :
07 Apr 2011
Pages :
124
ISBN :
9789264094840 (PDF) ; 9789264094826 (print)
DOI :
10.1787/9789264094840-fr

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Le taux de survie au cancer du sein est-il plus élevé aux États-Unis qu’au Royaume-Uni et qu’en France ? Un patient risque-t-il moins de mourir dans un délai de 30 jours après son hospitalisation à la suite d’une crise cardiaque au Canada qu’en Corée ? Les chirurgiens de certains pays sont-ils plus susceptibles de laisser des « corps étrangers » dans le corps des opérés ou de provoquer accidentellement des perforations ou des lacérations lorsqu’ils accomplissent un acte chirurgical ? La nécessité de répondre à ce type de questions et l’intérêt d’évaluer la qualité des soins de santé figurent au nombre des aspects abordés dans la présente publication. 

Dans bien des cas, les politiques de santé dépendent de notre capacité d’évaluer précisément la qualité des soins. Les pouvoirs publics veulent appliquer une approche davantage « axée sur le patient », améliorer la coordination des soins et assurer une rémunération plus élevée aux prestataires qui offrent une meilleure qualité de soins. Cela étant, mesurer la qualité des soins de santé n’est pas sans poser de difficultés. Certains problèmes ont pu être surmontés grâce au projet de l’OCDE sur les indicateurs de qualité des soins de santé mais un grand nombre subsistent. Si les décideurs veulent véritablement disposer de meilleures données sur la qualité des soins, ils doivent améliorer leurs systèmes d’information sur la santé. La présente publication décrit les indicateurs de qualité comparables au plan international qui sont actuellement disponibles et la façon d’établir un lien entre ces indicateurs et l’application de mesures en faveur de la qualité telles que l’agrément, la formulation de recommandations de bonnes pratiques médicales, la rémunération selon la performance, et la mise en œuvre de programmes nationaux de sécurité et de systèmes d’information sur la qualité. 

www.oecd.org/els/health

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    Avant-propos
    Ce rapport s’intéresse aux moyens d’améliorer la qualité des soins de santé – un objectif vital pour tous les systèmes de santé de la planète. La qualité des soins revêt des dimensions multiples et peut être appréhendée selon différents points de vue. Chaque patient a le droit d’accéder en temps voulu à des soins sûrs et efficaces. Les patients ont également le droit d’être informés sur les soins qui leur sont dispensés et sur les risques et avantages qu’ils comportent. Il est du devoir des instances qui financent et gèrent les soins de santé de faire en sorte que les ressources limitées disponibles soient utilisées à bon escient et pour le pus grand bien de tous.
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    Acronymes
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    Résumé
    Une multitude de données provenant de nombreux pays montre que, dans bien des cas, les soins de santé ne sont pas dispensés dans le respect de normes professionnelles communément admises et reposant sur des bases scientifiques. Il s’ensuit que des dizaines de milliers de personnes reçoivent, chaque année, des soins peu sûrs et de mauvaise qualité, et que les trop rares ressources disponibles pour les soins de santé sont gaspillées. La bonne nouvelle est qu’un grand nombre de pays, qui diffèrent considérablement de par le mode d’organisation de leurs systèmes de santé, parviennent à améliorer la qualité de leurs soins de santé. La réalisation de cet objectif requiert, avant toute chose, d’effectuer des mesures de la qualité des soins.
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    Introduction
    La qualité des soins de santé est devenue l’un des principaux axes des efforts visant à améliorer les systèmes de santé. La mesure de la qualité est la première étape vers l’amélioration de la qualité – et partant, de la performance – des soins de santé. C’est là un défi de portée non seulement nationale mais aussi internationale. Pour y faire face, l’OCDE a lancé en 2003 le projet sur les indicateurs de la qualité des soins de santé (HCQI), qui s’est progressivement étoffé pour englober et tester toute une série d’indicateurs de qualité comparables au plan international et couvrant différents domaines des soins de santé. Ce rapport explique pourquoi les informations sur la qualité des soins sont importantes et pourquoi elles jouent un rôle clé dans la mise au point de politiques de la santé efficaces. Il décrit les indicateurs élaborés dans le cadre du projet HCQI et les problèmes méthodologiques associés à leur construction. Il montre également de quelle manière les politiques de soutien au développement des infrastructures nationales d’information peuvent contribuer à l’amélioration de la mesure de la qualité des soins. Enfin, le rapport indique, exemples à l’appui, comment les indicateurs de qualité peuvent être utilisés pour améliorer les performances des systèmes de soins de santé.
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    Pourquoi avons-nous besoin d'informations sur la qualité des soins de santé ?
    Ce chapitre recense les raisons pour lesquelles nous avons besoin d’informations sur la qualité des soins de santé : affirmer le principe de responsabilité, apporter des éléments utiles à l’élaboration des politiques et faciliter l’apprentissage collectif sur l’amélioration de la qualité. Il identifie également les politiques clés qui ont une incidence sur la gouvernance axée sur la qualité et dont la mise en oeuvre requiert des informations sur la qualité des soins.
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    Que nous disent les données existantes sur la qualité ?
    À partir de quelques instantanés tirés du projet de l’OCDE sur les indicateurs de la qualité des soins de santé (HCQI), ce chapitre décrit comment les informations sur la qualité des soins de santé existantes permettent de mettre en évidence les variations de la qualité, les problèmes conceptuels et méthodologiques associés à l’élaboration d’indicateurs de qualité et, en dernier lieu, l’utilité pour les pouvoirs publics d’informations robustes sur la qualité.
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    Comment les infrastructures nationales d'information sur la santé peuvent-elles améliorer la mesure de la qualité des soins ?
    Des capacités de collecte et de communication systématiques des données sont nécessaires pour assurer une information adéquate sur la qualité des soins de santé. Le chapitre qui suit examine l’état actuel des systèmes d’information sur la santé et les défis associés à leur développement.
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    Comment utiliser les indicateurs de qualité pour améliorerles systèmes de santé ?
    Sur la base d’études de cas réalisées en Belgique et au Danemark, nous nous efforçons dans ce chapitre d’identifier les principaux leviers d’amélioration de la qualité au sein des systèmes de santé et examinons comment les indicateurs de qualité des soins peuvent être utilisés proactivement dans un objectif d’amélioration de la qualité.
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    Conclusions et recommandations
    Les systèmes de soins de santé sont actuellement confrontés à plusieurs défis redoutables : complexité des besoins et des processus de soins, augmentation de la demande de soins (particulièrement pour les pathologies chroniques) et, ce qui est peutêtre plus déterminant encore, émergence d’un paysage économique dans lequel les systèmes de soins doivent faire plus avec moins. La qualité revêt une importance considérable au regard de tous ces défis. Une qualité de soins médiocre compromet tous les objectifs des systèmes de santé modernes. Elle est synonyme de faible satisfaction des patients, de surmorbidité et de mortalité prématurée, et de majoration des coûts de santé.
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