La tarification des services spécialisés et hospitaliers est devenue en Afrique du Sud, en particulier dans le secteur privé, une question controversée suite à d'importantes disparités dans le coût des soins de santé. Pour éclairer le débat politique, ce document décrit différents exemples de tarification des services de santé, de politique de concurrence et des modèles d'achat de services de soins spécialisés au secteur privé dans la zone OCDE. Dans un premier temps, l’étude compare l'Afrique du Sud à d'autres pays de l'OCDE pour identifier les pays où l'assurance-maladie volontaire privée - la principale source de financement pour les hôpitaux privés en Afrique du Sud - joue un rôle similaire. Il donne ensuite un aperçu de la fixation des prix dans les systèmes de santé de l'OCDE. Puis, il aborde la logique économique et les dispositifs institutionnels mis en place par les pays de l’OCDE pour fixer les prix, avant de présenter une vue d'ensemble de la réflexion concernant la politique de la concurrence autour de ces arrangements. Enfin, le document expose quelques modèles d'achat de services au secteur privé pour les patients du secteur public, en développant plus particulièrement les exemples du Mexique et de la Turquie. Il apparaît que l'Afrique du Sud devrait séparer d’un côté l’élaboration d’une liste de services médicaux et de l’autre les négociations faites sur l'ensemble des paiements des professionnels de santé.